Правительство РФ одобрило законопроект, согласно которому больничные листы будут оформляться в электронном виде. В ближайшее время проект внесут на рассмотрение в Госдуму. Речь о полном отказе от бумажных документов пока не идет – электронные и бумажные больничные будут иметь одинаковую силу.
Первые пробы
В 2014 году руководитель департамента страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ФСС России Марина Сальникова сообщила журналистам, что фонд запустил пилотный проект по оформлению электронных больничных. Для участия в эксперименте были отобраны работодатели и медицинские организации в 18 регионах. Сальникова перечислила следующие преимущества электронного больничного:
• Такой документ невозможно потерять или неправильно заполнить;
• Нельзя предъявить к оплате фальшивый документ;
• Медицинские работники будут тратить меньше времени на заполнение бумаг;
• Медицинские учреждения смогут автоматизировать анализ заболеваемости;
• Процесс расчета пособий по временной нетрудоспособности также можно автоматизировать;
• Упрощается процесс обращения в ФСС за средствами на оплату больничных;
• Пациент в электронном кабинете самостоятельно может проверить, правильно ли рассчитано пособие;
• Пациенту не надо самостоятельно передавать больничный лист работодателю;
• Работодатель не может скрыть страховой случай и отказаться от выплаты пособия.
В то же время независимые эксперты указали и на недостатки электронных больничных:
• Врачам придется осваивать компьютерные программы, что может быть нелегко для пожилых специалистов;
• Никто не застрахован от сбоев техники;
• Работу ведомств, которые начнут работать с электронными больничными, придется серьезно модернизировать.
Сальникова заявила, что вопрос о полном переходе на электронные больничные (с отказом от бумажных аналогов) будет решаться по итогам эксперимента.
Законные основания
В марте 2016 года Минтруда России разработало законопроект, посвященный переходу на электронные больничные. Министр труда Максим Топилин отметил, что речь о полном переходе на электронные больничные пока не идет. Согласно законопроекту, бумажный и электронный документы будут иметь равную силу.
Законопроект вносит изменения в Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Предлагается прописать, что лечащий врач выдает пациентам больничные листы «в форме документа на бумажном носителе или формирует их в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью». Электронный документ будет размещаться в информационной системе ФСС, причем сделать это можно будет только с согласия пациента.
Порядок формирования электронных больничных должны будут утвердить Минтруд, Минздрав и ФСС. Порядок информационного взаимодействия между ними будет разработан правительством.
Таким образом, в законопроекте содержится мало конкретной информации по реализации идеи. Процесс предстоит конкретизировать подзаконными актами, которые будут разрабатываться уже после принятия законопроекта.
Заседание правительства, на котором законопроект был признан подходящим для внесения в Госдуму, состоялось 9 ноября. «Такая система в качестве эксперимента уже опробована в ряде регионов – в Крыму, в Астраханской, Белгородской областях, Москве. Только за два года, начиная с 2014 года, было оформлено более полумиллиона больничных листов в электронном виде», – заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев.
Практика
О ходе эксперимента, запущенного в 2014 году, в мае 2016 года рассказал «Российской газете» замруководителя ФСС Сергей Алещенко. По его словам, эксперимент проводится более чем в 140 медицинских организациях, к соответствующей информационной системе подключены более 2600 рабочих мест врачей.
«Минздрав России сейчас переходит на Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, формирует базы данных в сфере здравоохранения в стране. Фонд разработал программное обеспечение, которое будет интегрировано с медицинскими информационными системами в части приема сведений по листкам нетрудоспособности», – рассказал Алещенко.
Алещенко посетовал, что разные учреждения здравоохранения пользуются разными информационными системами – на сегодняшний день их разработано более 400. По словам замглавы ФСС, его подчиненные готовы помочь наладить выдачу электронных больничных и в такой ситуации. Однако им было бы гораздо проще работать с единой системой.
Процесс выдачи больничного Алещенко описал следующим образом: «Все просто – человек приходит к врачу, по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности ему открывают больничный, лечат, потом листок нетрудоспособности закрывают. Сигнал об этом сразу поступает в фонд. А гражданину при выписке сообщается номер электронного больничного. Он сообщает его работодателю, тот заходит в личный кабинет страхователя на нашем сайте и получает информацию о бюллетене, после чего передает нам сведения для начисления пособия».
Алещенко подчеркнул, что ежегодно ФСС выявляет более двух миллионов бумажных больничных, заполненных с ошибками. Кроме того, при ведении бумажных документов необходимо вести учет бланков строгой отчетности, а уже заполненные больничные надо хранить в специально отведенных местах. «В Нижнем Новгороде одно из крупных предприятий предъявляло нам архивы листков нетрудоспособности для проверки, чтобы их привезти не хватило машины КамАЗ», – рассказал он.
Наконец, Алещенко отметил, что в 2017 году было возбуждено более тысячи уголовных дел о подделке больничных.
Не идеальная система
При этом замглавы ФСС признал, что при использовании электронных больничных возникает новая проблема. Поскольку такой документ уже нельзя купить у мошенников, «предприимчивые» граждане предлагают взятки врачам, чтобы информация о фальшивой болезни была занесена в информационную систему. По мнению Алещенко, проблему можно было бы решить с помощью системы отслеживания передвижения пациентов. Уже сейчас некоторые работодатели проверяют – нет ли в соцсетях «болеющих» сотрудников фотографий с отдыха. Возможно, этот процесс можно было бы автоматизировать. Как минимум – есть возможность проверять, не выезжал ли пациент за границу.
Еще одна сложность – малые предприятия. Сейчас предприятия, на которых работает менее 25 человек, имеют право не предоставлять отчетность в электронном виде. Поэтому для их сотрудников в любом случае придется оставить возможность получения бумажных больничных. Впрочем, по словам Алещенко, сейчас большинство малых предприятий все же предпочитают не пользоваться правом на бумажную документацию и начинают работать с информационными системами.
Отметим также, что законопроект Минтруда предполагает согласие пациента на выдачу электронного больничного. А значит, отказаться от бумажных документов нельзя будет, пока абсолютно все граждане не начнут доверять электронной системе.
По словам замглавы ФСС, оформление электронных больничных не означает, что фонду придется сокращать 1,3 тысячи специалистов, занимающихся проверкой бумажных документов. Освободившихся сотрудников переориентируют на другую работу, чтобы усовершенствовать работу фонда. В ФСС вводятся новые должности – страховой эксперт, определяющий, является ли ЧП на рабочем месте страховым случаем, и индивидуальный менеджер застрахованного лица, который будет сопровождать сотрудника с момента ЧП и до его возвращения на рабочее место. Таким образом, по мнению Алещенко, сотрудники фонда вместо проверки документов «займутся действительно нужным, живым делом».
За рубежом
ФСС при разработке системы электронных больничных ориентировался на опыт Великобритании, Польши, Литвы и Эстонии. «Сначала многие медработники у нас противились введению электронных больничных, а сейчас говорят, что вряд ли смогли бы без этого жить», – рассказала российским журналистам заместитель директора Фонда государственного социального страхования при Министерстве социальной защиты труда Литвы Миндаугас Струмкис. В Литве и в России одинаковые нормативы приема пациента терапевтами – 15 минут. Но при этом российские терапевты тратят на заполнение документации до 35% процентов этого времени, а литовские – одну минуту.
При этом стоит отметить, что есть и иные варианты решения проблем с болезнями сотрудников. В некоторых странах такого документа, как больничный лист, вообще не существует. Так, в США все зависит от конкретного контракта и от страховой компании. В контракте может быть прописано, сколько дней в году сотрудник имеет право пропустить по болезни. Никакого документального подтверждения болезни при этом не требуется – но если сотрудник преждевременно использует все «sick days», то в дальнейшем ему придется пропускать работу за свой счет. При этом работодатель решает – достаточно ли ценен сотрудник, чтобы терпеть его болезненность, или лучше его уволить.
Если американцу предстоит серьезная операция или он попал в ДТП – контракт может предусматривать внеочередной отпуск по нетрудоспособности. Такой отпуск часто оплачивается лишь частично.
С другой стороны, страховая компания может взять на себя обязательство не только оплачивать лечение, но и вместо работодателя платить сотруднику пособие на время болезни (и это уже похоже на российский механизм с ФСС).
Российская система по сравнению с американской более формализована, централизована и всецело подконтрольна государству. Впрочем, недостаток гибкости компенсируется за счет пресловутой «теневой экономики». Порой сотрудники российских компаний не оформляют больничные, а просто берут отгулы на время болезни. Здесь все зависит от личных отношений между сотрудниками и руководством. На эту сферу ни введение электронных больничных, ни иные изменения работы ФСС никак не повлияют.
Источник: Госвопрос
